11月1日，中国微创心血管外科大会暨2022中国微创心外科手术直播周上，全程直播了在泰康同济（武汉）医院手术室内成功实施的一例主动脉夹层手术，国内外数百名心血管外科专家全程观看手术演示。因手术及时，该名患者恢复良好，已于近期康复出院。

据悉，39岁的患者汪某（化名）因“突发前胸后背部疼痛伴大汗5小时”急诊入院，主动脉CTA检查提示：胸主动脉壁间血肿，管腔呈梭形扩张，动脉瘤伴附壁血栓及溃疡形成，被诊断为急性主动脉夹层。由于患者病变范围长，病情严重，随时可能出现动脉外膜破裂、周围脏器灌注不良、血栓脱落等风险，危及患者生命安全。

与常见病例相比，汪某由于病变较长，如果常规放置支架，则近端形态存在“鸟嘴”风险；如果长病变覆盖支架，又有脊髓缺血风险。根据病情变化以及影像学资料的系统分析，专家团队制定了“主动脉弓体外开窗”的手术方案，并准备了“烟囱支架”的备用方案。经患者及家属同意，此台手术全程进行学术直播。

11月1日上午，汪某在泰康同济（武汉）医院杂交手术室成功接受了“胸主动脉覆膜支架腔内隔绝术+支架体外开窗术+主动脉选择性造影术，手术耗时约90分钟。此次手术由武汉同济医院程才教授主刀，与泰康同济（武汉）医院胸心外科主任王荣平团队共同完成。术后造影显示，弓上三分支血供良好，支架无移位及内漏，瘤体隔绝效果理想。

“对于主动脉弓部重建，腔内修复术具有微创、简单、恢复快等特点。”泰康同济（武汉）医院胸心外科王荣平主任介绍，预开窗技术是根据患者造影情况，在体外对覆膜支架的相应位置开窗，然后植入主动脉弓部，对准分支动脉开口并释放支架，使得覆膜支架上的开窗位置，正对分支动脉进而完成重建。预开窗技术的优点是微创、快捷、结合内分支技术可拓宽适应证。但是需要在术前精确测量近端锚定区口径、分支血管位置和大小，同时术中精准释放。

王荣平主任表示，胸痛是急性主动脉夹层的典型症状之一，起病急，病情危重，死亡率高，通常需要外科急诊手术。泰康同济（武汉）医院专家团队常规自主开展大血管疾病介入手术，不仅可以减少手术创伤，同时也提高了手术的安全性。

王荣平主任提醒，预防主动脉夹层，一定要有良好的生活习惯，合理饮食，多吃富含维生素的水果蔬菜，远离熬夜、吸烟酗酒等不良习惯。此外，对于高血压患者，一定要控制好血压，这对于预防主动脉夹层有着非常重要的作用。

通讯员：秦波、林国山

湖北广电大健康发展中心图文编辑：袁佳