最近一款“减肥神药”

在社交网络上火了

各种种草文层出不穷

价格都水涨船高

这款号称“一针就不饿”“一周一针躺着瘦”的新晋神药，就是司美格鲁肽注射液。

不光是小X书的集美们口口相传，据说连刚刚收购推特的硅谷大佬马斯克都表示，“亲测有效”。

老马不仅减了肥，显然也植了发

此药于2017年研发完成，有口服和注射两种。去年在国内上市注射剂，可以刺激胰岛素分泌并抑制胰高血糖素分泌，是2型糖尿病的常用药之一。相对于传统的治疗方案，司美格鲁肽在血糖控制上有其优势，比如导致低血糖的风险相对小。而且每周只需要打一针，比较方便省事儿。

降糖药之所以被当了减肥药，是因为它不仅能降血糖，还能减慢胃部排空，让饭后饱腹感更持久。还可以作用于下丘脑，让你不那么想吃。不过，目前司美格鲁肽在国内获批的适应症只有2型糖尿病，而且是处方药。至于减肥，至少在国内，目前仍属于超适应症用药。所谓超适应症用药，说白了就是被用于说明书之外的用途，或者说能达到某些说明书之外的效果。这事一直有争议，但其实不算稀奇。著名的西地那非，也就是伟哥，除了各位都知道的那个功能，其成分对治疗肺动脉高压也有效，还能缓解缺氧导致的血氧饱和度低下。

事实上，这个药在研制之初，初衷就是用于心血管疾病。后来人们发现，嗯，都是扩张血管，应该差不多……关注国际（花边）新闻的朋友，可能记得：韩国前总统朴槿惠的办公室里，曾发现过300多颗伟哥。当时青瓦台出来人解释，说是预防高原反应的。

我反正是信了……说回司美格鲁肽。有人说，这个药在美国已经获批用于减肥，国内有个审批流程造成的时间差，咱提前用上问题也不大。这话也不算瞎编，但显然没说全。首先，审批流程的缺失，意味着药品在国内尚无针对减肥的正式说明，用法用量就很难说。

在美国，用于减肥的司美格鲁肽，规格和治糖尿病的并不一样，和国内正式引进的产品自然也不同。

剂量上的差异，可能造成疗效和安全性上的差别。说明书上一周一次，那是治糖尿病，你咋知道减肥用多少？用少了没效果，用多了出问题算谁的？

退一步说，就算将来国内把减肥纳入了这玩意儿的适应症，也不是想用就能用。司美格鲁肽在美国获批的减肥功效，针对的是BMI指数超过30的人群，以及BMI指数超过27，且有至少一种体重相关并发症的成人。

BMI指数30是什么概念？如果身高1.7米，体重得超过170斤。小爱敢说，大多数认为自己“腿有点粗”“腰不够细”的人，都没达到用药指征。

同时，和大多数药一样，司美格鲁肽也存在不少禁忌症和不良反应。

有数据显示，在0.5mg的低剂量下，17%的患者会出现恶心，腹泻、呕吐的比例则在12.2%和6.4%，甚至有喷射性呕吐的严重情况。这可能导致脱水和电解质紊乱。即使是小剂量的糖尿病治疗，也有大约4%左右的患者因不良反应严重而停药。

另外，糖尿病酮症酸中毒，甲状腺髓样癌或家族史，胰腺炎病史等患者，以及妊娠和哺乳期女性，包括近期有生育计划的都应该禁用。

再退一步，你说我就是要瘦，钱我愿意花，健康风险我愿意冒。你都这么坚决了，小爱也不好劝你说什么“自信才最美”。只不过，光靠打针就能瘦的事儿，很可能是不存在的。

司美格鲁肽获批的减肥功效，只是作为低热量饮食和加强运动的辅助手段。通常只有在运动和控制饮食效果有限的情况下，才会考虑用药。

减肥药的个体反应差异较大，效果很难一概而论。如果不调整生活习惯，大多数减肥药都可能在停药后反弹复胖。另外，目前仍缺乏针对司美格鲁肽长期用药的安全性数据，而且花费也比较高。多说一句，“不运动不节食就能瘦”，属于全世界人民的共同盼望，减肥药的市场需求可想而知。为此，各大药商花了无数的钱去搞研发。

但历经多年，真正获批的减肥药其实非常少。用药指征上，也主要是强调“并发症”。反而一开始获批，后期又因为安全问题退市的不少。

身体是自己的，往身上扎针前，最好还是掂量掂量，权衡一下风险得失。

当然，体重超标从健康角度看也不是好事。如果认为肥胖已存在导致健康问题的可能，可以前来医院，明确原因和处理方案。

如果仅仅是出于改善外形的需求，还是那句老话，先从“管住嘴迈开腿”开始。

来源：武汉市第四医院

湖北广电大健康发展中心图文编辑：袁佳