药品能解除病痛

挽救生命

但因为服用不当

或错误的用药习惯

不仅会影响药物疗效

甚至会产生一些副作用

尤其是老人和小孩用药

稍有疏忽

就有可能危及生命安全

因此

用药安全问题必须人人重视

老人安全用药应该知道的事

老年人的用药特点

1、基础疾病多，使用药品种类多；

2、部分老年人患有一种或几种慢性疾病，需长期用药；

3、组织器官生理性衰老，功能减退，药物在体内代谢和排泄减慢，耐受性降低；

4、少数老年人可能伴有认知功能障碍。

老年人常见用药错误

1、忘服、漏服药物：由于记忆衰退等原因常发生忘记、漏服或少服药品。

2、服用错误药品：进入老年后，由于视力的衰退，看不清或看错药品名称等，导致服用错误的药品。

3、自行加用或减用药品：老人容易轻信广告、病友等非专业人士意见，购买并服用其推荐的药品或保健品等。

4、任意停药：老年人通常认为疾病症状不再出现，则采取停药措施。但许多慢性疾病，需长期甚至终生服药。

5、错误使用药品：由于科技的发展，部分药品不同于传统药物使用方法，或需要使用特殊的装置，老年人不易掌握或错误使用此类药品。

老年患者用药基本原则

1、用药前充分权衡利弊

由于老年人的药物不良反应发生率高、病死率高，因此老年人选用药物需要充分权衡、遵循个体化及最佳受益原则。

2、避免多重用药

用于定义“多重药物”的药物数量是可变的，但通常定义为 5 ～ 10 种及以上。虽然多重药物最常指处方药物，但是将所用的非处方药和中药饮片/保健品数量也考虑在内是很重要的。

3、制订个体化给药剂量

老年人由于衰老进程、代谢和药效靶点变化不一、疾病状态不同，导致药效的个体差异特别突出，尤其是高龄老年人。同年龄的老年人使用相同剂量，有的无效，有的中毒，因而老年人的有效剂量可相差数倍甚至十几倍。

目前还没有公认的老年人年龄相关的用药剂量规律可循。但是考虑到安全性，一般建议老年人采取小剂量给药原则。考虑到药物的有效性及安全性，应根据老年人的肝、肾功能调整用药剂量。

4、及时停药

老年人慢性病需要药物长期控制，随着年龄的增长、生理特点的变化及疾病的进展，原有药物可能不再适合当前的状态，需要停药调整，避免严重不良反应的发生。

一般出现以下情况，可以考虑停药，但对于老年患者，仍建议及时询问医生后，再做出停药的决定。

①出现新的症状，考虑为药物不良反应时可停药;

②疗程结束后停药;

③仅用于对症治疗的药物，在症状消失或好转后，可考虑停药。

老年人用药，除了需要严格遵循医生的医嘱和药师的建议外，更需要老年人子女的悉心陪伴和指导。特别是对于记忆力或视力较差、独居或生活不能自理的老人，防止误服、漏服、重服等现象的发生。

儿童安全用药应该知道的事

最好选择儿童专用药

基于儿童与成人的生理结构、脏器功能差异，儿童用药选择除考虑其生理特点和疾病状态外，同时要考虑药物的安全性，尤其是药物对儿童生长发育的影响。因此，有些药物虽然成人可以安全使用，但对儿童禁用。比如发热用药，成人可以使用阿司匹林、布洛芬、对乙酰氨基酚等，而儿童只推荐使用布洛芬和对乙酰氨基酚；又如止咳药可待因，18岁以下儿童是严格禁止使用的。不仅口服用药需要注意，在皮肤外用药的选择上，儿童与成人也有较大差异。新生儿、婴幼儿皮肤角化层薄，外用药物更容易透过皮肤被全身吸收，特别是用药面积大、皮肤破损时，可能会因药物吸收过量产生全身不良反应，甚至中毒。比如，治疗湿疹使用的含硼酸药物，在大面积使用时有可能引起急性中毒，因此含硼酸的药物规定1岁以内儿童禁用。

基于上述原因，儿童用药最好使用儿童专用药。儿童专用药是指专为儿童设计的，在药物的安全、有效性和用药依从性方面都充分考虑了儿童的特点。这类药品说明书里只有儿童的用药说明，不含成人用药说明。但目前市场上能提供的儿童专用药品种和数量都很少，远远不能满足儿童治病用药的需要，因此通常情况下针对儿童疾病治疗会使用儿童成人共用药。儿童成人共用药是指药品说明书里既有儿童用药说明也有成人用药说明，这类药物经临床试验在儿童人群是具有充分的安全性、有效性证据的，但在剂型和规格上可能并不方便儿童使用。

充分考虑儿童服药特点

儿童用药在药物剂型选择方面需充分考虑儿童服药特点。以口服药物为例，液体的制剂比如溶液、糖浆、混悬液等，都比较方便儿童服用，也方便按照剂量要求准确取量，是儿童口服用药中最适合的剂型；其他能转化为液体的剂型，比如颗粒剂、干混悬剂、分散片等，也属于对儿童用药较为友好的剂型；而肠溶剂型、缓释及控释剂型的药物需要整片/粒使用，不能掰分，就不适合较低年龄儿童使用。与此同时，儿童用药在条件允许的情况下还应充分考虑药物的口感，如选择增加果味矫味剂的药物，更易被儿童接受。

认真计算用药剂量

儿童用药剂量的偏差是最常发生的儿童用药错误，主要是因为儿童用药剂量计算方式较成人用药更为复杂。儿童用药剂量除了与疾病、儿童的肝肾功能状态相关外，还与年龄、体重等相关，如常见根据儿童实际体重计算用药量，即用药剂量=每公斤体重每天 (或每次) 用药量×儿童实际体重(kg)。因此，在给儿童用药时，一定要仔细查看医生的底方和药品说明书中的用法用量信息，同时计算时还要认真核对药物剂量单位。

谨防药物误服

儿童误服药物是儿童药物中毒的首要原因。儿童误服药物的原因通常有儿童自身主动误服及家长主观行为导致的被动误服两种。

主动误服药物容易发生于1～4岁的儿童。主要是此年龄段儿童好动、好奇心强、爱模仿，且缺乏危险辨识能力。请年龄较小的儿童帮助家长拿药，或将药品说成糖果（糖水）哄骗儿童服药等做法都是危险的，易对儿童产生误导。同时，家长安全意识较差，随意放置药品，也容易导致儿童自取药物误服。因此，家中药品一定要放置在儿童不能轻易接触的地方。对于年龄稍大的儿童，家长应对其进行适当的用药安全常识教育，提高儿童相关辨识能力。

家长主观行为导致的儿童误服药物主要与家长担心医嘱用量不够而自行增加用药剂量或自行给儿童联合用药有关。随意增加用药剂量的情况较容易避免，但擅自联合用药的风险往往容易被忽视。一方面，对于同一通用名的药物，不同的生产厂家往往采用不同的商品名，如不认真阅读药品说明书擅自联合用药，就会引发药物过量；另一方面，不同品种的复方制剂（含有不止一种有效成分）可能含有相同成分，不同复方制剂之间或复方制剂与所含相同成分的单方药物之间的盲目联用，也易导致药物过量。以一名2岁、12公斤的儿童感冒用药为例，若同时使用小儿氨酚黄那敏颗粒（每袋含对乙酰氨基酚125mg）和对乙酰氨基酚口服混悬液（32mg/ml），根据药品说明书推荐剂量，两药的用量分别为1袋/次和3ml/次，单次服用对乙酰氨基酚剂量达到221mg，其剂量将超过儿童推荐使用对乙酰氨基酚的单次最大剂量（15mg/kg）。对乙酰氨基酚，在说明书推荐剂量和频次（一天不超过4次）下使用具有较好的安全性，但大剂量服用时，可能会造成儿童肝损伤，严重的可危及生命。由此可见，儿童用药需严格遵医嘱，家长切勿自行增加用药剂量或联合使用多种药物。

来源：十堰市太和医院

湖北广电大健康发展中心图文编辑：袁佳