上了年纪,是不是都有颈动脉斑块?如何减少斑块引起脑血管疾病的风险?
随着检查项目的普遍推广,颈动脉彩超检查也很普遍,主要检查颈动脉、椎动脉颈部两根大血管的情况。
因为颈动脉特殊的解剖结构,它存在一个近于直角的分叉,使血流的冲击力增大,很容易造成血管内皮损伤,从而形成斑块。
所以,颈动脉彩超检查,一方面观察斑块的狭窄程度,另一方面也能够反映全身血管的情况。
有研究显示,颈动脉彩超,对颈动脉斑块的检出率超过60%。
这其中,主要与年龄大、肥胖、吸烟、饮酒、劳累、缺乏运动、以及患有高血压、糖尿病、高血脂等因素有关。
可见年龄是斑块形成的危险因素之一,并不是唯一因素,
所以,并不是上了年纪,就一定会有斑块形成,
一部分老年人颈动脉彩超检查,没有斑块儿也不少见。
颈动脉斑块是怎么形成的?
颈动脉斑块并不是一下子形成的,
从出生开始,我们血管内皮是比较光滑的,
随着年龄的增长,在各种危险因素的作用下,
比如高脂饮食、肥胖、吸烟、大量饮酒、劳累、情绪紧张以及各种疾病的作用下,比如高血压、糖尿病、高血脂等。
在这些诸多因素的作用下,使颈动脉血管发生硬化,最终斑块形成。
在开始只是颈动脉内膜的一个增厚,随着脂质成分不断增多,沉积的胆固醇,会被氧化成泡沫细胞,不断的增大融合,就形成了颈动脉内皮下方的脂质核心,
脂质核心上方还会覆盖一层纤维帽,这些统称为颈动脉斑块。
发现了颈动脉斑块,我们首先怎么做?
之所以颈动脉斑块越来越受到重视,是因为一旦不稳定斑块形成,会引起脑血管疾病的发生。
当发现颈动脉斑块,有些人会过于紧张,害怕斑块脱落形成血栓,
还有一部分人,认为颈动脉斑块大部分人都有,到了一定年龄也会出现,所以就不当回事,
这两种做法都是不正确的。
发现颈动脉斑块,我们应该怎么办?
首先,要对颈动脉斑块的风险进行评估。
颈动脉斑块主要是影响我们脑部的供血,
如果颈动脉彩超,发现颈动脉存在斑块,要对其风险性进行评估,以便于找到干预以及治疗的方案。
一般通过两个方面,
一方面是看颈动脉狭窄的程度。
一般颈动脉彩超会提供我们斑块儿大小,
但是光凭斑块的大小,很难评估颈动脉造成的影响程度,
如果想具体的观察颈动脉斑块的狭窄程度,我们可以结合着CT血管造影检查,直观的发现血管内斑块的狭窄程度,能够更准确的判断颈动脉斑块的风险程度。
另一方面,是通过彩超观察斑块的稳定性,
如果彩超提示斑块形状规则,超声提示强回声,说明斑块比较稳定。
如果超声提示斑块形态不规则,超声回报低回声或者混合回声,往往斑块性质比较不稳定。
如何减少斑块引起的脑血管疾病风险?
如果只是轻度狭窄,而且稳定的颈动脉斑块,又不存在三高的情况,一般不需要服用药物来控制。
但也不是从此就放任不管,
如果认为轻度狭窄没有关系,从此就放任不管,可能下去几年也会出现板块狭窄的情况。
这种情况我们可以通过改变生活方式还调理,
包括低盐、低脂、低糖饮食,合理平衡的饮食,
加强体育锻炼,坚持有氧运动,
减肥,控制好体重,
戒烟戒酒,
保持良好的心态,
避免过度的焦虑和紧张,并避免情绪剧烈的波动,
这些都是非常重要生活方面的调理。
对保持斑块稳定,减少脑卒中发生,起着非常重要的作用。
如果有高血压、糖尿病、高血脂的人群,
要注意控制好血压、血脂、血糖,
尽量将血压控制在130/ 80mmHg以下,
如果是年龄比较大的老年人,可以适当的放宽到140 /90mmHg。
血糖、血脂要达标,
如果颈动脉斑块超过50%,建议将血脂水平控制到1.8mmol/L以下,
才能更好的稳定斑块,减少血管的炎症反应,防止脑卒中的发生。
如果颈动脉斑块经过评估,风险比较高,还需要进行靠血小板预防,
常用的药物有阿司匹林、氯吡格雷等,长期应用可以减少因为斑块破裂,血小板聚集导致的脑卒中的风险。
来源:新华健康
湖北广电大健康发展中心图文编辑:袁佳
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