如果问大家甲状腺癌为什么可以观察？

很多人都会回答

甲状腺癌是一种惰性癌

进展非常缓慢

其实除了进展缓慢之外

有些乳头状癌甚至会自发缩小

观察期间的尺寸变化

甲状腺癌观察策略最初源于日本

后来被其余国家效仿

最近著名杂志Thyroid又发表了两篇文章

公布了小甲癌观察的大数据

如果定义肿瘤最大径增长3毫米为增大

最大径减小3毫米为缩小

韩国和美国的观察群体中

分别有5.8%和9.0%出现了肿瘤的增大

还有4.1%和7.0%出现了肿瘤的缩小

根据纪念斯隆凯瑟琳肿瘤中心的数据

这些自发缩小的乳头状癌

第一年肿瘤体积通常缩小25-50%

以后缩小幅度逐步降低

平均四年时间体积能缩小72%

普通人的概率里

癌细胞会不断长大和转移

而大规模的随访数据告诉我们

符合观察条件的乳头状癌通常是稳定的

比较小的可能会增大

还有比较小的可能会缩小

增大和缩小的概率几乎是均等的

甲状腺癌缩小的机制

很多人好奇甲状腺癌缩小的机制

如果你把这个问题抛给肿瘤缩小的观察者

他们的答案千奇百怪

有人认为是饮食的改善

有人认为是锻炼的作用

有人认为是自己服用了营养品

虽然目前没有明确的答案

但我认为日本隈病院的模型是合理的

大多数甲癌出现在青少年时期

年轻时相对容易增长（上图D）

但这种增长是受限的

随着患者年龄的增长（上图A）

小癌不再进展甚至出现尺寸回缩

最新美国观察组的数据也辅证了这一点

肿瘤缩小的观察者的年龄中位数是55岁

而肿瘤增大的观察者中位年龄是45-50岁

随着年龄的增长

甲癌变成僵尸的可能性逐渐增大

笔记总结

大家常听到一句话

恶性肿瘤要早发现早治疗

但是早发现早治疗的前提

是恶性肿瘤会持续的增长

对于甲状腺癌这种可能自我缩小的肿瘤

很明显是不适用的

所以甲癌的治疗原则

既不是越早越好

也不是越多越好

而是在了解你的甲状腺癌特性的基础上

给予对应的治疗

来源：新华健康

湖北广电大健康发展中心图文编辑：袁佳